Prevención de infecciones asociadas a cuidados de la salud en pacientes quemados / Prevention of healthcare-associated Infections in burn patients

Las infecciones asociadas a cuidados de la salud (IACS) son una de las complicaciones más importantes que presentan los pacientes gran quemados. Aumentan su morbimortalidad, la duración de su estadía, el consumo de antimicrobianos y los costos hospitalarios. Las tasas reportadas de IACS son muy variables entre los distintos países y centros de atención.El ánimo de esta publicación es brindar el material necesa-rio y actualizado de las medidas de control de infecciones que se deben implementar en la atención de los quemados ya que no es fácil disponer de información sobre este tema.En la presente revisión se analizaron estudios de distin-tas poblaciones, adultos y niños, con diferentes tipos que-maduras y diversos lugares de atención. Se utilizó como material de referencia las recomendaciones vigentes de la Sociedad Internacional de injurias por Quemaduras (ISBI, por su sigla inglés) y se adicionaron publicaciones y expe-riencias de grupos de trabajo local e internacional referen-tes en el tema.Se describen cinco tipos de medidas de control y preven-ción de IACS: medidas generales, medidas de higiene am-biental, prevención de la infección de los lechos de las que-maduras, profilaxis antibiótica y medidas de prevención de neumonía, infecciones asociadas a catéteres vasculares y vesicales en quemados. Es esencial implementar un enfoque proactivo y multidisci-plinario del control de infecciones en la atención de estos pacientes, generando recomendaciones adaptadas a la realidad de cada centro de salud, destinadas a disminuir las transmisión cruzada de microorganismos, utilizar los antimicrobianos tópicos y sistémicos en forma adecuada, disminuir la multirresistencia, reducir las IACS y su mor-talidad

Healthcare-associated infections (HAIs) are one of the most important complications of severe burn patients. They increase their morbidity and mortality, length of stay, antimicrobial consumption, and hospital costs. Re-ported rates of IACS vary widely across countries and care settings.The purpose of this publication is to provide the nec-essary and up-to-date material on the infection control measures that should be implemented in the care of burn patients, since it is not easy to have information on this subject.In this review, we analysed studies of different popula-tions, adults and children, with different types of burns and different places of care. The current recommenda-tions of the International Society of Burn Injuries (ISBI) were used as reference material, and publications and experiences of local and international working groups on the subject were added. Five types of IACS control and prevention measures are described: General mea-sures, Environmental hygiene measures, Prevention of infection of burn injuries, Antibiotic prophylaxis and pre-vention measures for pneumonia, infections associated with vascular and bladder catheters in burn patients.Conclusion: It is essential to implement a proactive and multidisciplinary approach to infection control in the care of these patients, generating recommendations adapted to the reality of each health center, aimed at reducing cross-transmission of microorganisms, using typical and systemic antimicrobials appropriately, reduc-ing multiresistance, reducing HAIs and their mortality

Antibiotics prophylaxis at the time of catheter removal after radical prostatectomy: a systematic review of the literature and meta-analysis

Purpose: To conduct a systematic literature review with meta-analysis to identify whether antibiotic prophylaxis after removal of the indwelling urinary catheter reduces posterior infections. Methods: A systematic literature review was conducted in the databases PubMed, Embase, Cochrane, Google Scholar, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, using the keywords "antibiotics" AND "prostatectomy" AND "urinary catheter." Results: Three articles were identified having the scope of our review, with 1,040 patients, which were subjected to our meta-analysis revealing a marginally significant decrease in the risk of urinary infection after indwelling urinary catheter removal (odds ratio-OR = 0.51; 95% confidence interval-95%CI 0.27-0.98; p = 0.04; I2 = 0%). No difference was found regarding the presence of bacteriuria (OR = 0.39; 95%CI 0.12-1.24; p = 0.11; I2 = 73%). Conclusions: In our meta-analysis, there was a significant decrease in urinary tract infection with antibiotic prophylaxis after indwelling urinary catheter removal following radical prostatectomy.

Risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery: an integrative review of literature / Fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica: revisão integrativa / Factores de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico en cirugía bariátrica: una revisión integradora

Abstract Objective: to evaluate evidence on risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery. Method: integrative review. The search for primary studies was performed in four databases. The sample consisted of 11 surveys. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Data analysis and synthesis were performed in a descriptive manner. Results: surgical site infection rates ranged from 0.4% to 7.6%, considering the results of primary studies, in which patients underwent laparoscopic surgery. In surveys of participants undergoing surgical procedures with different approaches (open, laparoscopic or robotic), infection rates ranged from 0.9% to 12%. Regarding the risk factors for the development of this type of infection, antibiotic prophylaxis, female sex, high Body Mass Index and perioperative hyperglycemia are highlighted. Conclusion: conducting the integrative review generated a body of evidence that reinforces the importance of implementing effective measures for the prevention and control of surgical site infection, by health professionals, after bariatric surgery, promoting improved care and patient safety in the perioperative period.

Resumo Objetivo: avaliar as evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em quatro bases de dados. A amostra foi composta por 11 pesquisas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. A análise e a síntese dos dados foram realizadas de maneira descritiva. Resultados: as taxas de infecção de sítio cirúrgico variaram de 0,4% até 7,6%, considerando os resultados dos estudos primários, cujos pacientes foram submetidos à cirurgia por via laparoscópica. Nas pesquisas com os participantes submetidos aos procedimentos cirúrgicos com diferentes abordagens (aberta, via laparoscópica ou robótica), as taxas de infecção variaram de 0,9% até 12%. Com relação aos fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de infecção, ressaltam-se antibioticoprofilaxia, sexo feminino, Índice de Massa Corporal elevado e hiperglicemia perioperatória. Conclusão: a condução da revisão gerou corpo de evidências que reforça a importância na implementação de medidas efetivas para prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico pelos profissionais de saúde após cirurgia bariátrica, promovendo a melhoria da assistência e da segurança do paciente no perioperatório.

Resumen Objetivo: evaluar las evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cirugía bariátrica. Método: revisión integradora. La búsqueda de estudios primarios se realizó en cuatro bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 investigaciones. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera descriptiva. Resultados: las tasas de infección del sitio quirúrgico oscilaron entre 0,4% y 7,6%, considerando los resultados de los estudios primarios, en los que los pacientes fueron sometidos a cirugía mediante laparoscopia. En investigaciones con participantes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos con diferentes enfoques (abierto, laparoscópico o robótico), las tasas de infección oscilaron entre el 0,9 % y el 12 %. En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de infección, se destacan la profilaxis antibiótica, el sexo femenino, el Índice de Masa Corporal elevado y la hiperglucemia perioperatoria. Conclusión: la realización de la revisión generó un cuerpo de evidencia que refuerza la importancia de implementar medidas efectivas para la prevención y el control de la infección de sitio quirúrgico, por parte de los profesionales de la salud, después de la cirugía bariátrica, promoviendo la mejora de la atención y la seguridad del paciente en el período perioperatorio.

La neutropenia: Una revisión narrativa / Neutropenia: A narrative review

Introducción: La Neutropenia constituye una de las complicaciones más comunes en pacientes que reciben tratamiento sistémico con quimioterapia, siendo esta una población heterogénea; por lo tanto su presentación clínica es inespecífica, pudiendo presentarse de manera asintomática o inclusive evidenciar cuadros muy severos con signos de sepsis grave. Ante lo referido, en la actualidad los grupos de trabajo requieren determinar de manera consistente los diferentes factores de riesgo que contribuyen a la presentación de neutropenia, con el objetivo de estratificar de manera óptima al paciente y así disminuir complicaciones. Puntos importantes: Este trabajo se enfatiza en analizar los factores de riesgo; tanto del paciente, la enfermedad y el tratamiento; de acuerdo a los sistemas de estratificación como MASCC, CISNE. Además se evaluaron los fundamentos clínicos y microbiológicos para categorizar al paciente e incluir medidas de soporte profiláctico a los grupos con mayor fragilidad, disminuyendo el alto riesgo de complicaciones severas. Conclusión: La neutropenia es un evento adverso indeseable en el manejo del tratamiento oncohematológico. Los sistemas de estratificación de riesgos MASCC y CISNE son herramientas útiles para seleccionar pacientes de bajo riesgo. Sin embargo, otros factores, como el tipo de tumor y el tipo de infección, pueden influir en la estratificación. Por lo tanto, es importante manejar a cada paciente de forma individualizada.El inicio de la profilaxis antimicrobiana y el uso de FECG pueden ayudar a reducir la morbimortalidad.

Introduction: Neutropenia is one of the most common complications in patients receiving systemic treatment with chemotherapy; this is a heterogeneous population; therefore, its clinical presentation is nonspecific, presenting asymptomatically or even showing very severe symptoms with signs of severe sepsis. Given those above, currently, the working groups need to consistently determine the different risk factors contributing to the presentation of neutropenia to stratify the patient and thus optimally reduce complications. Important points: This work emphasizes the analysis of risk factors, including the patient, the disease, and the treatment, according to stratification systems such as MASCC and CISNE. In addition, the clinical and microbiological foundations were evaluated to categorize the patient and include prophylactic support measures for the most frail groups, reducing the high risk of severe complications. Conclusion: Neutropenia is an undesirable adverse event in managing oncohaematological treatment. The MASCC and CISNE risk stratification systems are valuable tools for selecting low-risk patients. However, other factors, such as the type of tumor and infection, may influence the stratification. Therefore, it is essential to manage each patient individually. The initiation of antimicrobial prophylaxis and the use of FECG can help reduce morbidity and mortality.

Manejo odontológico de pacientes con el síndrome de Ehlers-Danlos: revisión narrativa / Dental management in patients with Ehlers-Danlos syndrome: a narrative review

El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad heredita- ria, producida por mutaciones cromosómicas que pueden llegar a tener un comportamiento autosómico dominante, recesivo o ligado al cromosoma X. Se caracteriza por defectos en las enzi- mas encargadas de la estructura y síntesis de colágeno. En vista de los 20 tipos de colágeno que existen, este síndrome es extre- madamente heterogéneo tanto en su presentación clínica como en su progresión y evolución. Dentro de los signos y síntomas habituales encontramos la hiperlaxitud articular, hiperelastici- dad de la piel e hiperequimosis de los vasos sanguíneos. Con relación a las complicaciones que pueden presentar es- tos pacientes, encontramos dislocaciones articulares, fragilidad en la piel, dolor articular, ruptura de grandes vasos sanguíneos, dificultad en la cicatrización y, en consecuencia, mayor inci- dencia de procesos infecciosos y de cicatrices poco estéticas. Presenta una incidencia de 1 caso cada 2.500-5.000 na- cidos vivos. Por ello, es fundamental que el odontólogo se encuentre familiarizado con el manejo médico-dental de estos pacientes, a fin de estar preparado para brindarles un trata- miento adecuado y responder ante las posibles complicacio- nes que se pueden presentar. En esta revisión se emplearon resultados extraídos manual- mente de artículos, indexados en las bases de datos PUBMED y EBSCO, que respondían a la búsqueda de los términos Ehlers-Danlos syndrome, dental management y oral surgery. El objetivo fue describir el manejo médico-odontológico del paciente con síndrome de Ehlers-Danlos hasta la fecha (AU)

Ehlers-Danlos syndrome is a hereditary disease, produced by chromosomal mutations that can have an autosomal behavior, which can be dominant, recessive or X-linked. It is characterized by defects in the enzymes responsible for the structure and syn- thesis of collagen. In view of the 20 existent types of collagen, this syndrome is extremely heterogeneous in its clinical presentation, as well as in its progression and evolution. Within the usual signs and symptoms, we find joint hyperlaxity, skin hyperelasticity and hyper-ecchymosis of the blood vessels. Regarding the complications that these patients can pres- ent, we find joint dislocations, skin fragility, joint pain, rupture of large blood vessels, difficulty in healing and, consequently, a higher incidence of infectious processes and unsightly scars. It presents an incidence of 1 case every 2.500-5.000 live births. Therefore, it is essential that the dentist is familiar with the medical-dental management of these patients, in order to be prepared to provide them with adequate treatment and re- spond to possible complications that may arise. In this review, results were manually extracted from ar- ticles, indexed in the PUBMED and EBSCO databases, that respond to the search for the terms Ehlers-Danlos syndrome, dental management and oral surgery. The aim was describing the medical-dental management of patients with Ehlers-Dan- los syndrome to date (AU)

Mordedura humana em dorso nasal: relato de caso / Human bite on nasal dorsum: case report / Mordida humana en espalda nasal: reporte de caso

As lesões na face decorrentes de mordedura humana estão entre os tipos de trauma causados por violência interpessoal. Injúrias causadas nesta região podem gerar uma série de morbidades como perdas teciduais importantes, infecções, além de cicatrizes irreversíveis quando a ferida é passível de reparo, portanto, os cuidados pós-trauma devem visar à minimização de cura, além da funcionalidade, buscando o máximo de estética possível. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de mordida humana em região de dorso nasal, com avulsão da ponta nasal, atendida no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, pelo serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. Procedeu-se com reparo primário e antibioticoterapia profilática, no qual o resultado do tratamento foi considerado satisfatório, boa cicatrização tecidual e sem queixas funcionais e estéticas... (AU)

Injuries to the face resulting from human bite are among the types of trauma caused by interpersonal violence. The injuries caused in this region, can generate a series of morbidities such as major tissue loss, infection, and irreversible scarring when the wound is repairable, therefore, posttrauma care should aim to minimize healing, in addition to functionality, seeking maximum aesthetics as possible. This paper aims to report a clinical case of human bite in the nasal dorsum region, with avulsion of the nasal tip, attended at the Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, by the service of Oral and Maxillofacial Surgery. It was proceeded with primary repair and prophylactic antibiotic therapy, in which the result of the treatment was considered satisfactory, good tissue healing and without functional and aesthetic complaints... (AU)

Las lesiones faciales producidas por mordeduras humanas se encuentran entre los tipos de traumatismos causados por la violencia interpersonal. Las lesiones causadas en esta región pueden generar una serie de morbilidades como la pérdida de tejidos importantes, la infección y la cicatrización irreversible cuando la herida es reparable, por lo tanto, los cuidados posttrauma deben tener como objetivo minimizar la cicatrización, además de la funcionalidad, buscando la máxima estética posible. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico de mordedura humana en la región del dorso nasal, con avulsión de la punta nasal, atendido en el Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Se procedió a la reparación primaria y a la terapia antibiótica profiláctica, en la que el resultado del tratamiento se consideró satisfactorio, con buena cicatrización de los tejidos y sin quejas funcionales y estéticas... (AU)

Recent research on the epidemiology and preventive strategies of neonatal group B Streptococcus infection in the latest decade / 中国当代儿科杂志

Currently, the main strategy for preventing neonatal group B Streptococcus (GBS) infection is prenatal screening combined with intrapartum antibiotic prophylaxis, which has effectively reduced the incidence of neonatal GBS early-onset disease. However, the burden of GBS infection is still significant. The intrapartum antibiotic prophylaxis strategy has limitations such as inducing antibiotic resistance and inability to effectively prevent GBS late-onset disease. It is crucial to develop and evaluate other prevention strategies, while paying close attention to assessing penicillin allergy in pregnant women and how to prevent GBS infection in neonates with negative maternal GBS screening. In recent years, there has been some progress in GBS vaccines and related immunological research, and the use of specific vaccines is expected to significantly reduce GBS infection in neonates.

Profilaxis antibiótica extendida para pacientes sometidos a una artroplastia de cadera primaria: ¿disminuye el riesgo de infecciones periprotésicas? / Extended oral antibiotic prophylaxis in primary hip arthroplasty: Does it decrease periprosthetic joint Infections?

Introducción: La prevalencia de infecciones periprotésicas luego de una artroplastia total de cadera primaria es aproximadamente del 2%. El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias estadísticamente significativas entre la tasa de infeccio-nes periprotésicas agudas ante una profilaxis antibiótica extendida (7 días) y una profilaxis antibiótica estándar (24 h). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo, entre julio de 2021 y mayo de 2022, que incluyó a 28 adultos con fractura de cadera sometidos a una artroplastia primaria que recibieron profilaxis antibiótica con cefalosporinas de primera generación durante 7 días a quienes se comparó con 95 adultos con fracturas de cadera con una artroplastia primaria y profilaxis antibiótica de 24 h, extraídos de una base de datos secundaria del registro del hospital. Resultados: La tasa de infecciones periprotésicas agudas fue del 10,71% en el grupo con profilaxis extendida y del 17,89% en quienes recibieron profilaxis estándar, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,36). Conclusiones: Si bien, según la bibliografía disponible, la prolongación de la profilaxis antibiótica puede ser una medida simple, segura y rentable para contrarrestar los factores no modificables del paciente y así reducir las infecciones periprotésicas; en este estudio, no se demostró que la profilaxis antibiótica extendida disminuya la tasa de infecciones periprotésicas agudas a los 30 días en pacientes con artroplastias de cadera primarias. Nivel de Evidencia: II

Introduction: The prevalence of periprosthetic infections (PPIs) after primary total hip arthroplasty (THA) is approximately 2%. The objective of this study is to determine if there are statistically significant differences between the proportion of acute PPIs with extended oral antibiotic prophylaxis (7 days) vs standard oral antibiotic prophylaxis (24 hours). Materials and Methods: A prospective clinical trial was conducted between July 2021 and May 2022. A total of 28 adult patients with hip fracture underwent a primary arthroplasty and received extended oral antibiotic (EOA) prophylaxis for 7 days with first-generation cephalosporins. They were compared to a secondary database of the hospital registry, which included a total of 95 adult patients with hip fractures who underwent primary arthroplasty and received a standard oral antibiotic (SOA) prophylaxis for 24 hs. Results: In the EOA group, the rate of acute PPI was 10.71%, while in the SOA group it was 17.89%. When comparing the rate in both groups, no statistically significant differences were found (p=0.36). Conclusions: Although the available literature suggests that extended antibiotic prophylaxis can be a simple, safe, and cost-effective measure to counteract the patient's non-modifiable factors and thus reduce periprosthetic infections, our study found no evidence that it reduces the proportion of acute PPI at 30 days in primary hip arthroplasties. Level of Evidence: II

Efficacy of antibiotic prophylaxis on third molar extraction / Eficácia da profilaxia antibiótica na extração de terceiros molares

Introduction: Third molar extraction surgery is a common dental procedure, often challenging with increased post-operative complications. The need for antibiotic prophylaxis in these cases remains debated. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of antibiotic prophylaxis on the postoperative clinical course of third molar extraction surgeries. Material and method: Sixty-three patients were randomly allocated into two groups after extraction of the four third molars. ATB group (N = 33) the patients received 1g of amoxicillin one hour before the surgical procedure, CTR group (N = 30) the patients did not receive antibiotic prophylaxis. Clinical analyses were performed at 3, 7, 14, and 30 days after the surgical procedure. These analyses consisted of assessing oedema, variation in mouth opening, and soft tissue healing. Furthermore, patient-centered analyses were also carried out through the application of the visual analogue scale (VAS) to assess pain, inflammation, bleeding, difficulty opening the mouth, and chewing. Result: No influence of antibiotic prophylaxis was observed on the evolution of clinical parameters of healing, oedema, and mouth opening. Patients did not notice differences regarding their comfort during the postoperative period. Conclusion: The incidence of complications observed in the present study was low and was not related to infectious processes. The use of prophylactic antibiotic therapy has no beneficial effects on the postoperative clinical course in third molar extraction.

Introdução: Exodontia de terceiro molar é um procedimento odontológico comum, frequentemente desafiador, com complicações pós-operatórias aumentadas. A necessidade de profilaxia com antibióticos nesses casos ainda é motivo de debate. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da profilaxia com antibióticos no curso clínico pós-operatório das cirurgias de extração do terceiro molar. Material e método: Sessenta e três pacientes foram randomicamente alocados em dois grupos posteriormente a cirurgia de exodontia dos quatro terceiros molares. Grupo ATB (N = 33) utilizou 1g de amoxicilina uma hora antes do procedimento cirúrgico e grupo CTR (N = 30) sem profilaxia antibiótica. Os dentes foram classificados de acordo com Pell & Gregory e Winter. Análises clínicas foram realizadas nos períodos de 3, 7, 14 e 30 dias após o procedimento cirúrgico. As análises consistiram na avaliação do edema, variação de abertura de boca e a cicatrização dos tecidos moles. Também foram executadas análises centradas nos pacientes por meio da aplicação da escala visual analógica (VAS) para avaliação de dor, inflamação, sangramento, dificuldade de abertura bucal e de mastigação. Resultado: Não houve diferenças entre os grupos em relação ao posicionamento dos dentes. Não foi observada influência da profilaxia antibiótica nos parâmetros clínicos de cicatrização, edema e abertura de boca. Os pacientes não notaram diferenças em relação ao seu conforto no pós-operatório. Conclusão: A incidência de complicações foi baixa e não foi relacionada a processos infecciosos. O uso de antibioticoterapia profilática não apresentou efeitos benéficos para o curso clínico pós-operatório em exodontia de terceiros molares.

Morbilidad de pacientes operados de fractura de cadera / Morbidity of Patients Operated On For Hip Fracture

Introducción: La fractura de cadera en el anciano ha experimentado un incremento durante los últimos años como consecuencia del aumento de la expectativa de vida de la población. Cuba no está ajena a este fenómeno, por lo que es necesaria la preparación de todo el personal de salud para prevenir y tratar esta lesión traumática. Objetivo: Determinar la morbilidad de los pacientes con fractura de cadera. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba por presentar diagnóstico de fractura de cadera durante el período comprendido de enero 2013 a diciembre 2019. La muestra estuvo constituida por 69 pacientes. Se utilizó el porcentaje como medida resumen para el análisis. Resultados: La hipertensión arterial fue la comorbilidad más representada (58,0 por ciento). Prevaleció el tiempo quirúrgico medio (79,7 por ciento) y la infección de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente (23,5 por ciento). Conclusiones: Los pacientes operados de fractura de cadera presentan a la hipertensión arterial como la comorbilidad más representada. Prevalece el tiempo quirúrgico medio y las artroplastias tienen mayor grado de complejidad y dificultad para su colocación(AU)

Introduction: Hip fracture in the elderly has experienced an increase in recent years as a result of the increase in life expectancy of the population. Cuba is not immune to this phenomenon, so it is necessary to prepare all health personnel to prevent and treat this traumatic injury. Objective: To determine the morbidity of patients with hip fracture. Methods: A descriptive observational study was carried out from January 2013 to December 2019, in patients who underwent surgery at Dr. Joaquín Castillo Duany Military Hospital in Santiago de Cuba due to diagnosis of hip fracture. The sample consisted of 69 patients. The percentage was used as a summary measure for the analysis. Results: Arterial hypertension was the most represented comorbidity (58.0 percent). The average surgical time prevailed (79.7 percent) and the infection of the surgical wound was the most frequent complication (23.5 percent). Conclusions: Patients operated on due to hip fracture present arterial hypertension as the most represented comorbidity. The average surgical time prevails and the arthroplasties have higher degree of complexity and difficulty in their placement(AU)

Efectividad de la antibioticoterapia sistémica precoz en pacientes con endoftalmitis postraumática / Effectiveness of the early systemic antibiotic therapy in patients with postraumatic endophthalmitis

Introducción: La endoftalmitis postraumática se define como una marcada inflamación de los fluidos y tejidos de las cavidades intraoculares, provocada por la invasión y replicación de microorganismos después de un traumatismo ocular a globo abierto, lo cual puede ocasionar la pérdida de la visión. Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia antibiótica sistémica precoz en pacientes con endoftalmitis postraumática. Métodos: Se efectuó un estudio cuasiexperimental de 72 pacientes con traumatismo ocular a globo abierto, ingresados en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero del 2017 hasta mayo del 2019. Se realizó un muestreo aleatorio simple; los pacientes se distribuyeron en 2 grupos: uno de control con 28 integrantes, a los cuales se le administró el tratamiento farmacológico habitual y otro de estudio con 44, quienes además de lo anterior recibieron terapia antibiótica sistémica. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos, con edades entre 45 y 54 años (29,5 %); 72,7 % no mostraron antecedentes personales de interés y el trauma ocular ocurrió con más frecuencia en un ambiente rural (77,8 %). La zona 1 fue la más afectada (65,3 %); en 39,3 % de los pacientes la evolución del trauma fue menor de 6 horas, pero en el grupo que no recibió la terapéutica sistémica precoz y presentó endoftalmitis (10,7 %) este tiempo fue mayor, la reparación ocurrió tardíamente. Conclusiones: La terapia antibiótica sistémica precoz fue efectiva en la mayoría de los pacientes que recibieron este tratamiento contra la endoftalmitis postraumática.

Introduction: Postraumatic endophthalmitis is defined as a marked inflammation of the fluids and tissues of the intraocular cavities, caused by the invasion and replication of microorganisms after an ocular traumatism on open globe, that can cause loss of the vision. Objective: To evaluate the effectiveness of the early systemic antibiotic therapy in patients with postraumatic endophthalmitis. Method: A quasi-experiment study of 72 patients with ocular traumatism on open globe was carried out, they were admitted in the Ophthalmologic Center of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2017 to May, 2019. A simple random sampling was carried out; patients were distributed in 2 groups: one of control with 28 members, that received the habitual pharmacological treatment and a study group with 44 members who received systemic antibiotic therapy besides the above-mentioned. Results: Male patients prevailed, aged between 45 and 54 years (29.5 %); 72.7 % didn't show personal history of interest and the ocular trauma happened with more frequency in a rural atmosphere (77.8 %). The area 1 was the most affected (65.3 %); in 39.3 % of the patients the clínical course of trauma was less than 6 hours, but in the group that didn't receive the early systemic therapy and presented endophthalmitis (10,7 %) this time was higher, the repair happened belatedly. Conclusions: The early systemic antibiotic therapy was effective in most of the patients that received this treatment against the postraumatic endophthalmitis.

Diferencias entre el Urocultivo Previo y el cultivo del Catéter doble J. Implicancias clínicas / DIFFERENCES BETWEEN PREVIOUS URINE CULTURE AND DOUBLE J CATHETER CULTURE. CLINICAL IMPLICATIONS

Las infecciones urinarias complicadas, dentro de las cuales se encuentran las asociadas a catéteres, son un hallazgo frecuente de la práctica clínica. Las complicaciones infecciosas después de los procedimientos urológicos son una fuente importante de morbimortalidad y consumen múltiples recursos sanitarios. La colonización bacteriana en el catéter ureteral juega un papel esencial en la patogénesis de la infección, y el uso de profilaxis antimicrobiana en urología es controvertido. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la utilidad de la profilaxis antibiótica en la extracción del catéter doble J

Complicated urinary infections, among which are those associated with catheters, are a frequent finding in clinical practice. Infectious complications after urological procedures are an important source of morbidity and mortality and consume multiple healthcare resources. Bacterial colonization in the ureteral catheter plays an essential role in the pathogenesis of infection, and the use of antimicrobial prophylaxis in urology is controversial. Te objective of our work was to evaluate the usefulness of antibiotic prophylaxis in the extraction of the double J catheter

Lavado con povidona yodada diluida en el reemplazo articular de cadera y rodilla para prevenir infecciones: estudio retrospectivo comparativo / Diluted povidone-iodine lavage in total hip and knee replacement: A retrospective comparative study

Introducción: Una de las medidas profilácticas para disminuir la incidencia de infecciones periprotésicas es el lavado con povidona yodada diluida, un agente con acción bactericida contra distintos microorganismos. El propósito de este estudio fue evaluar la incidencia de infecciones periprotésicas dentro de los primeros 90 días, en pacientes a quienes se les realizó un lavado con povidona yodada luego de implantar los componentes protésicos y antes del cierre de la herida. materiales y métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo comparativo de pacientes sometidos a artroplastias primarias de cadera y rodilla por artrosis y se comparó la incidencia de infecciones periprotésicas dentro de los primeros 90 días posoperatorios, entre pacientes que fueron operados antes de la introducción del lavado con povidona yodada y luego con su uso rutinario. Resultados: Se realizaron 643 (47,60%) reemplazos de rodilla y 708 (52,40%) reemplazos de cadera. Al comparar la incidencia de infecciones periprotésicas entre ambos grupos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas (0,92% vs. 0,21%; p = 0,11). Sin embargo, se incrementó el riesgo de infección en los primeros 90 días posteriores a la cirugía (OR = 4,5; IC95% 0,56-36,19) cuando no se utilizó la solución. Conclusiones: El riesgo de desarrollar infecciones periprotésicas se incrementó 4,5 veces al realizar una artroplastia sin irrigación con povidona yodada diluida. Sin embargo, no se pudo demostrar que esto fuese estadísticamente significativo. Nivel de Evidencia: III

Introduction: One of the prophylactic techniques to reduce the incidence of periprosthetic infections is dilute povidone-iodine lavage, an agent with bactericidal action against different microorganisms. The purpose of this study was to evaluate the incidence of periprosthetic infections within the first 90 days in patients who had undergone povidone-iodine lavage after implantation of prosthetic components and before wound closure. Materials and methods: A comparative retrospective study was performed on patients who had undergone primary total hip or knee replacement due to advanced joint osteoarthritis between October 1999 and April 2020. We assessed the PJI rate between two cohorts: Group A, which consisted of patients who received povidone-iodine lavage routinely, and Group B, where this solution was not applied. Results: 643 (47.60%) knee replacements and 708 (52.40%) hip replacements were performed. When comparing the incidence of periprosthetic infections between both groups, no statistically significant differences were observed (0.92% vs. 0.21%; p = 0.11). However, the risk of infection was increased in the first 90 days after surgery (OR = 4.5; 95% CI 0.56-36.19) when the solution was not used. Conclusions: The risk of developing periprosthetic infections increased 4.5 times when performing an arthroplasty without irrigation with diluted povidone-iodine. However, this could not be shown to be statistically significant. Level of Evidence: III

Comparative evaluation of inter appointment pain and analgesic intake with calcium hydroxide and triple antibiotic paste as intracanal medicaments in patients with apical periodontitis ­ a randomized controlled single-blinded clinical trial / Avaliação comparativa da dor entre consultas e ingestão de analgésicos com hidróxido de cálcio e pasta de antibióticos triplos como medicamentos intracanais em pacientes com periodontite apical - um ensaio clínico randomizado controlado simples-cego

Objective: This study aimed to evaluate the effect of calcium hydroxide and triple antibiotic paste as intracanal medication on the interappointment pain at 8, 24, and 48 hours postoperatively in patients with symptomatic apical periodontitis undergoing multiple visit root canal treatment. Material and Methods: Two hundred and seven systemically healthy patients under the age group of 18-45 years with mandibular molars presenting with symptomatic apical periodontitis which require root canal treatments were included in this study. After access cavity preparation, cleaning and shaping was done till ISO 25 size file, and the patients were randomized into three groups (each group of 69 samples). Group I: no medicament, group II: calcium hydroxide and group III: triple antibiotic paste (TAP). Postoperative pain was evaluated at 8 hours, 24 hours and 48 hours. Results: The results showed that at 8 hours, 24hours and 48hours, there was a statistical difference between I and III (p < 0.05); and Group III and Group II (p < 0.05). Within the group, there was a statistical difference at all time points IN Group I and II (p < 0.05) except between 24 hours and 48 hours in the Group III (p > 0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, TAP was more effective than calcium hydroxide in relieving pain and reducing the analgesic intake at the first 24hours.(AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do hidróxido de cálcio e da pasta tripla de antibiótico como medicação intracanal na dor na interconsulta às 8, 24 e 48 horas de pós-operatório em pacientes com periodontite apical sintomática submetidos ao tratamento endodôntico por múltiplas visitas. Material e Métodos: Duzentos e sete pacientes sistemicamente saudáveis com idade inferior a 18-45 anos com molares inferiores apresentando periodontite apical sintomática que requerem tratamento de canal radicular foram incluídos neste estudo. Após o preparo da cavidade de acesso, a limpeza e modelagem foram feitas até arquivo ISO 25, e os pacientes foram randomizados em três grupos (cada grupo de 69 amostras). Grupo I: sem medicamento, grupo II: hidróxido de cálcio e grupo III: pasta tripla de antibiótico (TAP). A dor pós-operatória foi avaliada em 8 horas, 24 horas e 48 horas. Resultados: Os resultados mostraram que às 8 horas, 24 horas e 48 horas, houve diferença estatística entre I e III (p <0,05); e Grupo III e Grupo II (p <0,05). Dentro do grupo, houve diferença estatística em todos os momentos do Grupo I e II (p <0,05), exceto entre 24 horas e 48 horas no Grupo III (p>0,05). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, o TAP foi mais eficaz do que o hidróxido de cálcio no alívio da dor e na redução da ingestão de analgésicos nas primeiras 24 horas. (AU)

Extrações dentárias em pacientes com diabetes mellitus: estudo retrospectivo / Dental extractions in patients with diabetes mellitus: Retrospective study

Introdução: A literatura científica médica traz evidências que suportam a hipótese de que a hiperglicemia e o diabetes mellitus (DM) aumentam o risco de infecção e atraso na cicatrização da ferida após procedimentos cirúrgicos de grande porte. Muitos autores extrapolaram esse conceito para cirurgia menores, como as extrações dentárias. Estudos prospectivos têm sugerido que a taxa de complicações após exodontias é semelhante em pessoas com e sem DM. Objetivo: Comparar a frequência e o tipo de complicações após exodontias em pacientes com DM1 e DM2. Além disso, observar se há relação entre complicações pós-operatórias infecciosas e inflamatórias e a prescrição de antibióticos. Material e Métodos: Do total de 718 prontuários de pacientes com DM atendidos entre um período de 27 anos, 311 foram incluídos na pesquisa, uma vez que esses pacientes foram submetidos a pelo menos uma exodontia. Foram coletados dados demográficos, história médica pregressa e atual, dados relativos à(s) exodontia(s) realizada(s), complicações transoperatórias e pós-operatórias e antibioticoterapia. Resultados: A maioria dos pacientes eram do sexo masculino (164/311; 52,7%), cor de pele branca (230/311; 73,9%) e com média de idade de 51 anos. Sessenta e oito (21,9%) pacientes tinham DM1 e 243 (78,1%) DM2. Duzentos e vinte e sete (73,0%) tinham comorbidades associadas ao DM, sendo as doenças cardiovasculares as mais prevalentes (208/311; 66,9%). Nos 311 prontuários, havia registro de 895 intervenções de exodontias, das quais 192 (21,5%) foram realizadas em pacientes com DM1 e 703 (78,5%) em pacientes com DM2, elas foram adiadas em 29 prontuários (29/895; 3,2%). Complicações transoperatórias estavam registradas em 08 prontuários (08/895; 0,9%), sendo a hemorragia transoperatória a complicação mais frequente, em 3 dos 8 registros. Das 895 intervenções, encontramos 25 registros de complicações após as exodontias. Pacientes com DM1 exibiram 11 (11/192; 5,7%) registros de complicações após as exodontias, sendo eles: registro de edema (1), trismo (1), abscesso (1), atrasos na epitelização (2), sequestro de espícula óssea (3), alergia a medicamento (1) e alveolite (2). Nos pacientes com DM2, computamos 14 (14/703; 2%) registros de complicações, sendo eles: registros de dor (7), parestesia (1), abcesso (1), sequestro de espícula óssea (3) e alveolite (2). Os pacientes com DM1 exibiram mais complicações após exodontias que os pacientes com DM2 (5,7% versus 2%; p=0,011). Houve prescrição antibiótica para 26% dos pacientes com DM1 (50/192) e para 15% dos pacientes com DM2 (105/703). Não foi observada associação entre complicações pós-operatórias inflamatórias e infecciosas e a prescrição de antibiótico profilático. Conclusão: A prevalência de complicações após exodontias foi baixa e semelhante entre os pacientes com DM1 e DM2. É possível afirmar que o DM não aumenta o risco de complicações infecciosas e inflamatórias após exodontias.

Effect of intrapartum antibiotic prophylaxis of group B streptococcus infection on the incidence and bacteriological profile of early-onset neonatal sepsis / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To study the effect of intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) of group B streptococcus (GBS) infection on the incidence and bacteriological profile of early-onset neonatal sepsis (EONS).@*METHODS@#A retrospective analysis was performed on the medical data of 494 pregnant women with positive GBS screening results and 526 neonates born by these women. According to whether the pregnant woman received IAP, the neonates were divided into two groups: IAP (n=304) and control (n=222). The two groups were compared in terms of clinical indices, incidence rate of EONS, and distribution of pathogenic bacteria in blood culture.@*RESULTS@#Compared with the control group, the IAP group had a significantly lower proportion of children with abnormal clinical manifestations (P<0.001) and a significantly lower incidence rate of EONS (P=0.022). In the IAP group, Escherichia coli (2.3%) was the most common type of pathogenic bacteria in blood culture of the neonates with EONS, while GBS (3.2%) was the most common type of pathogenic bacteria in the control group. The IAP group had a significantly higher detection rate of ampicillin-resistant Escherichia coli than the control group (P=0.029).@*CONCLUSIONS@#Although IAP can significantly reduce the incidence rate of EONS in neonates born to pregnant women with positive GBS screening results, the infection rate of ampicillin-resistant Escherichia coli may increase after IAP treatment. Therefore, it is needed to enhance the monitoring of blood culture results of neonates with EONS and timely adjust treatment plan according to drug susceptibility test results.

Uso de implantes dentales en paciente con compromiso cardiovascular: reporte de caso / Use of dental implants in patients with cardiovascular involvement. Case report

Los implantes dentales son diseños utilizados para sustituir la raíz que falta y mantener el diente artificial en su sitio. Habitualmente tiene forma roscada y está fabricado con materiales biocompatibles que no producen reacción de rechazo y permiten su unión al hueso. La superficie del implante puede presentar diferentes texturas y recubrimientos, utilizadas habitualmente para aumentar su adhesión al hueso. El objetivo es demostrar basado en la evidencia científica que la colocación de implantes dentales en pacientes con compromiso cardiovascular puede ser seguro, siempre y cuando se sigan protocolos específicos para el cuidado y prevención de cualquier complicación. La literatura nos demuestra que la tasa de éxito de los implantes dentales es la misma en paciente con o sin compromiso sistémico por lo que se considera una opción para este tipo de pacientes. Caso: paciente femenina de 61 años de edad, con múltiples compromisos sistémicos, específica- mente cardiovascular y con motivo de consulta reemplazar dientes perdidos por medio de la colocación de implantes múltiples. Se realizó historia clínica, análisis clínico y radiográfico e interconsulta con el especialista cardiovascular para seguir con los protocolos pre-quirúrgicos y posquirúrgicos adecuados a la paciente. En el abordaje quirúrgico se realizó una exodoncia y la colocación de seis implantes dentales sin ninguna complicación antes, durante y después del procedimiento. Por lo que se puede ver en este caso que si es un tratamiento viable para pacientes con este tipo de compromiso sistemico...(AU)

Apresentação atípica de síndrome de hiper-IgM ligada ao X simulando doença inflamatória intestinal / Atypical presentation of X-linked hyper-IgM syndrome simulating inflammatory bowel disease

Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, que iniciou quadro de úlceras em trato gastrointestinal, associado a febre recorrente e diarreia com muco e sangue aos 10 meses de vida, suspeitado inicialmente de doença inflamatória intestinal, no entanto, não apresentou melhora do quadro com terapia imunossupressora, sendo realizada investigação para erro inato da imunidade. Nos exames laboratoriais, apresentou níveis baixos de IgG e IgA e níveis elevados de IgM e neutropenia persistente. Diante disso, foi realizado teste genético que confirmou diagnóstico de síndrome de hiper-IgM ligada ao X. Os erros inatos da imunidade podem se manifestar com doenças do trato gastrointestinal, de forma relativamente frequente, devendo entrar como diagnóstico diferencial de diarreia crônica. Inclusa nesse grupo de doenças, as síndromes de hiper-IgM constituem um grupo heterogêneo de doenças, possuindo em comum níveis significativamente baixos ou ausentes de IgG e IgA e níveis normais ou elevados de IgM, o que predispõe a infecções e febre recorrente; além de outras alterações laboratoriais, como neutropenia, que pode estar associada a úlceras no trato gastrointestinal e proctite, simulando apresentação clínica de doença inflamatória intestinal. Para o paciente relatado, foi iniciada terapia com imunoglobulinas de forma periódica, além de antibioticoprofilaxia para infecções, evoluindo com resposta clínica satisfatória. O artigo possui objetivo principal de alertar para o diagnóstico diferencial de erros inatos da imunidade diante do quadro apresentado, visando o diagnóstico precoce e a instituição da terapia adequada.

We report the case of a male patient, who started with ulcers in the gastrointestinal tract, associated with recurrent fever and diarrhea with mucus and blood at 10 months of life, initially suspected of inflammatory bowel disease, however, he did not improve the condition with immunosuppressive therapy, being investigated for inborn error of immunity. In laboratory tests, he had low levels of IgG and IgA and high levels of IgM and persistent neutropenia. Therefore, a genetic test was performed and confirmed the diagnosis of X-linked hyper IgM syndrome. Inborn errors of immunity can manifest relatively frequently with diseases of the gastrointestinal tract, and should be included as a differential diagnosis of chronic diarrhea. Included in this group of diseases, hyper-IgM syndromes constitute a heterogeneous group of diseases, having in common significantly low or absent levels of IgG and IgA and normal or high levels of IgM, which predispose to infections and recurrent fever; in addition to other laboratory alterations, such as neutropenia, which may be associated with ulcers in the gastrointestinal tract and proctitis, simulating the clinical presentation of inflammatory bowel disease. For the reported patient, therapy with immunoglobulins was started periodically, in addition to antibiotic prophylaxis for infections, evolving with a satisfactory clinical response. The main objective of the article is to alert to the differential diagnosis of inborn errors of immunity in view of the presented condition, aiming at early diagnosis and the institution of adequate therapy.